Навигация
Статистика
Главная УРЕМИЯ ОСТРАЯ

УРЕМИЯ ОСТРАЯ

УРЕМИЯ ОСТРАЯ (острая почечная недостаточность)

 

 

 Характеризуется быстро развивающейся гиперазотемиёй и значительными нарушениями водно-электролитного баланса, приводящими к нарушению кислотно-щелочного равновесия. Может возникнуть в результате тяжелого шока различного происхождения, токсического повреждения почки (отравление солями ртути и т. д.), в период острой тяжелой инфекции, в частности при септических абортах, переливании несовместимой крови, размозжеиии и некрозе мышц, внезапной закупорке мочевыводящих путей при урологических заболеваниях. При морфологическом исследовании чаще всего находят повреждение канальцев и отек интер-стициальной ткани почек.

Обычно острая уремия развивается на фоне выраженных клинических симптомов основного заболевания (шок, признаки различных интоксикаций и т. д.). В начальной фазе острой уремии главным симптомом является анурия или выраженная олигурия (выделение менее 500 мл мочи за сутки). В крови накапливаются азотистые шлаки, увеличивается уровень остаточного азота, креатинина, индикана, калия. Больные жалуются на слабость, исчезает аппетит, нарушается сон, возникают тошнота и рвота. Нередки судороги в мышцах, тахикардия; на ЭКГ могут быть зарегистрированы аритмии, признаки гипер-калиемии. Приблизительно у l/s больных развивается перикардит, иногда могут возникнуть анемия, отек легких. Прогрессирование почечной недостаточности может обусловить ряд психических симптомов вплоть до острого психоза. Период олигурии, анурии может продолжаться до 5—10 сут, после чего количество выделяемой мочи постепенно увеличивается до 2 л и более в сутки (полиурия). Период полиурии может продолжаться несколько дней и сопровождается ухудшением состояния больных, которое связано с обезвоживанием, потерей натрия и развивающейся иногда гипокалиемией, с поражением сердечной мышцы, тяжелыми нарушениями ритма и сердечно-сосудистой недостаточностью. Полное восстановление функции почек и выздоровление иногда наступают через несколько месяцев.

 


Карта сайта