Навигация
Статистика
Главная УРЕМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

УРЕМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

УРЕМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (хроническая почечная недостаточность)

 

 

Заключается в постепенном нарушении выделительной функции почек с накоплением в крови продуктов азотистого обмена. Может быть исходом многих хронических заболеваний почек, сопровождающихся диффузным поражением их паренхимы: хронический нефрит, амилоидоз, хронический. пиелонефрит, злокачественная форма гипертонической болезни.

Симптомы. Больные предъявляют жалобы на расстройства сна (бессонница по ночам и сонливость днем), зуд кожи, общую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. При осмотре нередко обнаруживаются мышечные подергивания, реже — судороги. Кожа бледная, сухая, температура тела чаще понижена даже в период инфекционных осложнений. В большинстве случаев артериальное давление повышено, причем гипертония может носить злокачественный характер. В ряде случаев в легких находят изменения, напоминающие токсическую пневмонию. В выраженных случаях уремии развивается перикардит, обычно фибринозный, сухой, реже экссудативный. Одновременно, как правило, имеется поражение миокарда, обусловленное рядом факторов (наличием анемии, гипертонии, нарушения электролитного баланса и др.). Сердце обычно увеличено в размерах, выслушивается, систолический шум, позже присоединяется сердечная недостаточность. В крови обычно отмечают анемию по типу гипопластической. Она нередко1 сочетается с токсическим лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом; уменьшается число пластинок, что является одной из важных причин кровоточивости (иногда ранним признаком уремии являются носовые кровотечения, могут развиться подкожные кровоизлияния, кишечные кровотечения). Повышается содержание в сыворотке крови креатинина, остаточного азота, мочевой кислоты. Определяется выраженный ацидоз, что клинически проявляется характерным «большим» шумным дыханием. Моча остается постоянно низкого удельного веса, обычно имеет место протеинурия. Прогрессирование хронической уремии приводит к развитию уремической комы, характеризующейся нарастающим затемнением сознания, «большим» дыханием, мышечными подергиваниями и судорогами. Проявления и течение хронической почечной недостаточности могут быть весьма разнообразны, причем с момента появления первых ее симптомов до терминальной стадии болезни может пройти 15—20 лет.

 


Карта сайта