Навигация
Статистика
Главная ПИЕЛОНЕФРИТ

ПИЕЛОНЕФРИТ

ПИЕЛОНЕФРИТ

 

 

Диффузное воспаление паренхимы почек и почечных лоханок. Чаще бывает двусторонним, обусловленным инфекцией обычно восходящей при первичном воспалении в мочевыводящих путях. Заболевание может протекать остро и хронически.

Острый пиелонефрит обычно проявляется преимущественно симптомами поражения мочевыводящих путей. Часто развивается инфекция, нарушается отток мочи вследствие различных стриктур, гипертрофии предстательной железы, камня, опухоли, а также при беременности. Болезнь нередко развивается при сахарном диабете, иногда после катетеризации. Флора чаще смешанная, обычно присутствуют энтерококки и стафилококки.

Клиника. Начало заболевания острое с ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой. Дизурические расстройства: частое болезненное мочеиспускание Обычно положителен симптом Пастернацкого. В крови небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В моче белок в небольшом или умеренном количестве, большое число лейкоцитов, бактерии.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (левоми-цетин по 0,5 г 4—6 раз в день в течение 10—14 дней). Если после этого оста-нуться изменения в моче, назначают сульфадиметоксин — первые 3—4 дня по 0,5 г 2 раза в день, далее 1 раз в день в течение месяца. Необходимо употребление жидкости до 2—3 л в день. Препятствия для оттока мочи устраняются хирургическим путем.

Хронический пиелонефрит характеризуется в основном диффузным поражением паренхимы печек, причем у значительной части больных признаки поражения мочевыводящих путей отсутствуют. В анамнезе у таких больных острый пиелит, цистит, признаки острой инфекции мочевыводящих путей. Проявления болезни могут быть разнообразными. В период обострения при наличии бактериурии — типичные признаки инфекционного процесса: интермиттирую-щая лихорадка с познабливанием, лейкоцитоз, дизурические явления, выраженная лейкоцитурия, протеинурия, боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого. Иногда, болезнь долгое время протекает латентно, без обострений и выявляется лишь при развитии выраженной гипертонии или почечной недостаточности. В других случаях пиелонефрит длительно протекает со всеми проявлениями гипертонической болезни (см.), стойким повышением артериального давления, увеличением левого желудочка. При отсутствии признаков мочевой инфекции дифференциальный диагноз с гипертонической болезнью весьма труден. Изменения в моче могут быть весьма незначительными, периодически даже такие характерные признаки, как лейкоцитурия и протеинурия, могут отсутствовать.

 


Карта сайта