Навигация
Статистика
Главная ПЕРИКАРДИТ

ПЕРИКАРДИТ

ПЕРИКАРДИТ

 

 

Воспаление сердечной сумки, Клинические проявления в значительной степени зависят от формы болезни. Различают сухой, выпотной и слипчивый перикардит. Перикардит может вызываться различными токсическими (уремия) и инфекционными агентами, осложнять течение ревматизма, системной волчанки, туберкулеза (гнойная инфекция). Реактивное воспаление сердечной сорочки возникает при опухолях сердца и средостения, инфаркте миокарда, травме грудной клетки. Почти в половине случаев этиологию перикардита уточнить не удается, по-видимому, при этом он развивается как неспецифическая реакция вследствие нарушения иммунных процессов в организме.

Сухой перикардит может протекать без жалоб и обнаруживается шумом трения перикарда при аускультации. Шум наиболее интенсивен в третьем — пятом межреберье слева от грудины. Обычно он нестоек и держится в течение нескольких дней, реже — недели. В отличие от шума трения плевры он выслушивается и при задержке дыхания при каждом сокращении сердца. В ряде случаев при этом могут быть острые боли в области сердца.

Выпотной перикардит по характеру выпота может быть серо-фибринозным, геморрагическим или гнойным. Количество экссудата обычно невелико, но иногда достигает 2 л. Клинические проявления болезни зависят от величины и в известной мере от быстроты накопления выпота. Общее состояние больных часто тяжелое, они предпочитают возвышенное положение, бледны. При большом выпоте может быть выбухание всей сердечной области, верхушечный толчок и пульсация сердца не обнаруживаются, вены шеи набухшие, размеры сердца могут быть значительно увеличины вверх, вправо и влево, причем в ряде случаев устанавливается значительное изменение величины сердечной тупости в зависимости от положения больного: она уменьшается, когда он лежит на спине, и увеличивается в положении сидя при наклоне вперед. Тоны сердца глухие, пульс учащен. Развиваются признаки нарушения кровообращения преимущественно по большому кругу: увеличение печени, отеки, асцит, значительно повышается венозное давление. Могут быть симптомы сдавления возвратного нерва (изменения голоса), пищевода (нарушение глотания), трахеи (кашель) и т. д. При рентгеновском исследовании обнаруживается увеличение тени сердца со сглаживанием или исчезновением дуг нормального контура сердца. На ЭКГ характерно снижение вольтажа всех зубцов, иногда подъем сегмента ST, которое выражено почти во всех отведениях, сглаженность зубца Т. Другие проявления болезни (лихорадка, изменения крови) чаще обусловлены основным заболеванием.

 


Карта сайта