Навигация
Статистика
Главная АСТМА СЕРДЕЧНАЯ

АСТМА СЕРДЕЧНАЯ

 


АСТМА СЕРДЕЧНАЯ

 

Приступ удушья, развивающийся в результате острой левожелудочковой недостаточности сердца. Сердечная астма, как правило, осложняет течение гипертонической болезни, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта миокарда, митрального и аортального порока сердца; может встречаться и при сифилитическом поражении, сердечно-сосудистой системы, миокардите, остром и хроническом нефрите. В сложном патогенезе сердечной астмы важнейшую роль играют острая слабость левого желудочка либо механическое препятствие оттоку крови на уровне левого предсердно-желудочкового отверстия при сохранной сократительной функции правого желудочка, продолжающего энергично нагнетать кровь в легочную артерию. Важными патогенетическими факторами являются рефлекторный спазм бронхов, выпотева-ние в просвет бронхов серозной жидкости (при наличии застоя), а также острое нарушение кровоснабжения центральной нервной системы и раздражение дыхательного центра. Различное сочетание всех этих факторов определяет особенности клинической картины приступа.

 

Приступ сердечной астмы начинается обычно ночью: больной просыпается от мучительного удушья, которое сопровождается страхом смерти. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение больного: он не может лежать, а потому вскакивает, опирается на подоконник, стул. Тяжелые сердечные больные, будучи не в силах подняться с постели, сидят, спустив ноги, опираясь руками о кровать. На лице застывает страдальческое выражение, больной возбужден, ловит ртом воздух; кожа лба, шеи, спины покрыта каплями пота. При длительном приступе бледность, иногда с сероватым оттенком, сменяется синюш-ностью, Голова больного наклонена вперед,.мышцы плечевого пояса напряжены, надключичные ямки сглажены, грудная клетка расширена, межреберья втянуты, на шее видны набухшие вены.

Дыхание, как правило, учащенное; затруднены вдох и выдох. Кашель сухой или с мокротой, которая иногда бывает обильной, жидкой или с примесью крови. В легких выслушиваются влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах; нередко отмечаются и свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха (спазм бронхов). Характерно непостоянство изменений в легких: перкуторный звук, дыхание и особенно характер, звучность и количество хрипов на одном и том же участке на протяжении приступа нередко меняются.

 


Карта сайта