Навигация
Статистика
Главная АРИТМИИ

АРИТМИИ

АРИТМИИ

 

 

В широком смысле слова к аритмиям относят все изменения деятельности сердца, связанные с нарушением функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца, причем в некоторых случаях правильный ритм сердца может быть при этом сохранен.

Аритмии могут быть обусловлены как заболеванием сердца, так и разнообразными вегетативными (экстракардиальными) воздействиями. В патогенезе большинства аритмий значительную роль играют нарушения обмена электролитов (в частности, ионов калия, кальция) в миокарде.

Синусовые брадикардия, тахикардия, аритмия. Синусовая брадикардия — урежение числа сердечных сокращений до 60 и меньше — свойственна хорошо тренированным спортсменам; может наблюдаться при неврастении, желтухах, микседеме, повышении внутричерепного давления, реже при других заболеваниях. Урежение числа сердечных сокращений ниже 40 в минуту вызывает подозрение на возможность полной предсердно-желудочковой блокады сердца (см.). Синусовая тахикардия — учащение числа сердечных сокращений свыше 90 в минуту — как преходящее явление часто возникает при волнении и физическом напряжении. Стойкая тахикардия может наблюдаться при тиреотоксикозе, лихорадке, анемии, сердечной недостаточности, коллапсе, интоксикации, выраженной неврастении. При учащении числа сердечных сокращений свыше 130—140 в минуту следует думать о пароксизмальной тахикардии. Синусовая аритмия в большинстве случаев связана с актом дыхания, являясь при этом физиологической особенностью детского и юношеского возраста. У взрослых она выявляется лишь при форсированном дыхании и скорее свидетельствует об отсутствии выраженного заболевания сердца. Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, свидетельствует о заболевании сердца.

Лечение. При выраженной синусовой брадикардии можно назначать внутрь атропин и атропиноподобные препараты (платифиллин и др.). При синусовой тахикардии важно лечение основного заболевания. Дополнительно можно применять соли калия (хлорид), а при отсутствии сердечной недостаточности и бронхиальной астмы — блокаторы. (J-адренорецепторов (обзидан).

Экстрасистолия — преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков, одно из наиболее частых нарушений сердечного ритма. Вызывается появлением дополнительного очага возбуждения вне синусового узла.  После преждевременного сокращения следует более длинная (компенсаторная) пауза, которую больные нередко ощущают, предъявляя жалобы на «замирания», перебои в работе сердца. При исследовании пульса может обнаружиться выпадение очередной пульсовой волны. При выслушивании сердца отмечается обычно более громкий I тон преждевременного сокращения. Экстрасистолы могут возникать после каждого синусового сокращения (бигеминия) или после каждого второго сокращения (тригеминия), или несколько экстрасистол могут следовать одна за другой (групповая экстрасистолия). Более серьезное прогностическое значение имеют ранние и политопные экстрасистолы, при которых имеется несколько очагов возбуждения, уточнение локализации которых (предсердие, атрио-вентри-кулярный узел, желудочки) возможно только при лектрокардиографическом исследовании. Экстрасистолия отмечается при ишемической болезни сердца., пороках, миокардитах, передозировке сердечных гликозидов и других заболеваниях. Почти в половине случаев экстрасистолия возникает у лиц без заболевания сердца, особенно при неврастении, в климактерическом и пубертатном

 


Карта сайта